目录 ·什么是萎缩性胃炎 ·萎缩性胃炎的发病原因 ·萎缩性胃炎的治疗 ·中医如何治疗萎缩性胃炎 ·萎缩性胃炎的饮食

萎缩性胃炎是一种常见病，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。国内有报告，萎缩性胃炎约有74.2%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占8.7%。萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加1.25%。
世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。
慢性萎缩性胃炎根据临床表现、治疗方法、预后情况的不同，将其分为A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎两种类型。
一、A型萎缩性胃炎
　　慢性萎缩性胃炎表现为胃体粘膜萎缩的，其发病可能与免疫因素有关，临床上主要表现为贫血，属A型萎缩性胃炎。
二、B型萎缩性胃炎
　　B型萎缩性胃炎为胃窦部粘膜萎缩，其发病与免疫无关，多由慢性浅表性胃炎发展而来，故在临床上常见这两种病变同时存在，相互伴随，表现为上腹痛、腹胀、嗳气等，
在我国，慢性萎缩性胃炎主要为B型，B型萎缩性胃炎约有5%的病人可发展为胃癌，这个比例比正常人要高，故对这类病人要定期随防。
一、脾胃虚弱，中气不足
素体脾胃虚弱者，或因饮食失调，或食生冷或因过用寒凉药物。这里所指寒药不仅是中药的寒药，也可引起胃粘膜的损伤，导致中阳不振。或病延日久，阴伤及阳，导致脾阳亦虚，运化失健，不能化气行水，水湿停于中焦。
二、胃阴不足，津液耗伤
胃阴不足，津液耗伤，因脾虚日久，运化失司，湿热内生，或因饮食失节，过食辛辣厚味（辣椒﹑花椒﹑胡椒），肥甘﹑热邪滞于中焦肺腑，煎熬津液，耗伤胃阴。或因饮食失节，经常不规律或食物单调，缺乏蛋白质或维生素B族，亦可损伤胃腑。
三、肝失条达，气逆犯胃
肝失条达，气逆犯胃，是由于情致失调，恼怒伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，横逆犯胃，致使胃失和降，出现肝胃不和之证。本病病位在胃，但也涉及肝﹑脾﹑肾，因脾与胃相表里，胃病及脾，导致脾胃同病。
肝主疏泄，调节脾胃功能，肝气横逆犯脾，肝肾同源，病则相传，脾与肾是先天与后天之关系，当人肾虚时，先天失其对后天脾胃之温养，导致脾胃虚弱。
四、久病入络，气滞血淤
久病入络，气滞血淤，造成血淤的原因，一是久病入络，络伤则血痹，络道阻塞而成淤；二是肝气郁结，气郁日久导致血淤，积而成淤，致淤血积于胃络，而成郁结。三是胃阴不足，化热伤络，络伤血溢，广积而成淤。
萎缩性胃炎的症状及临床表现
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。
但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。
一、一般治疗
尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物。
二、提高胃腔酸度
对胃酸低者可给予１０％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用。
三、保护胃粘膜
加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素Ｅ（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用。
四、清除幽门螺杆菌
对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂。
五、增强胃排空能力
应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
中医认为慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型，如：
一、脾胃气虚型
a.症状：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。
b.治疗原则：益气健脾。
　　二、脾胃虚寒型
a.症状：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。
b.治疗原则：温中健脾，散寒止痛。
三、胃阴虚型
a.症状：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。
b.治疗原则：养阴益胃。
四、肝胃不和（肝胃气滞型）
a.症状：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。
b.治疗原则：疏肝﹑理气和胃。
五、脾胃湿热
症状：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴﹑喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。
六、气滞血淤型
a.症状：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。
b.治疗原则：治法：行气祛淤。
中医治疗萎缩性胃炎坚持辨证论治的原则，采取对症治疗的方法，适当的对症治疗对于治本大有帮助。
a.疼痛可以选用金铃子散、良附丸、左金丸、芍药甘草汤、桂枝甘草汤、草豆蔻等。
b.痞满可以选用木香、砂仁、枳实、厚朴、茯苓、丁香、白豆蔻，大抵辛香药物都具有促胃动力、促消化作用。
c.反酸、烧心可以选用煅瓦愣子、乌贼骨、茯苓、瓜蒌、左金丸、芍药甘草汤、栀子甘草汤等。
d.纳差可以选用丁香、木香、砂仁、生姜、二芽，以及三棱、莪术等。
一、饮食有规律
注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
二、合理饮食
a.食用流食：急性胃炎患者应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。
b.忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。
c.避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。
d.细嚼慢咽助消化：细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。
三、均衡营养饮食
食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。也可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。
如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。